【保险索赔申请书范文】在日常生活中，当发生意外事故或财产损失时，保险索赔是保障自身权益的重要途径。一份规范、清晰的保险索赔申请书，不仅能提高理赔效率，还能避免因材料不全或格式错误而被退回。以下是一份保险索赔申请书范文，并附有与表格说明，帮助您更好地理解其结构和内容。
一、保险索赔申请书范文
保险索赔申请书
申请人姓名：张三
身份证号：110101198001011234
联系电话：13800138000
投保人/被保险人姓名：张三
保单号：ICB202405001
保险公司名称：中国人寿保险股份有限公司
一、出险情况描述
本人于2024年5月5日，在北京市朝阳区某商场内因地面湿滑导致摔倒，造成右臂骨折，经医院诊断为“右桡骨远端骨折”，已接受手术治疗。事故发生后，本人立即向商场管理人员报告，并保留了现场照片及医疗记录。
二、索赔请求
根据保险合同条款，现申请如下赔偿：
1. 医疗费用：人民币6,500元
2. 误工费：人民币4,000元
3. 护理费：人民币1,500元
4. 其他合理费用：人民币500元
合计金额：人民币12,500元
三、附件清单
1. 医院出具的诊断证明书
2. 医疗费用发票（复印件）
3. 事故现场照片
4. 身份证复印件
5. 保单复印件
6. 误工证明（由单位出具）
申请人签字：张三
日期：2024年5月10日
二、
| 项目 | 内容 |
| 标题 | 保险索赔申请书范文 |
| 申请人信息 | 姓名、身份证号、联系方式、保单号等 |
| 出险情况 | 简要描述事故时间、地点、原因及伤害程度 |
| 索赔请求 | 明确列出各项赔偿金额及依据 |
| 附件清单 | 列出所有需要提交的证明材料 |
| 申请人签名 | 申请人签字及日期 |
三、注意事项
1. 信息准确：填写时确保个人信息、保单号等准确无误。
2. 内容清晰：对事故经过和损失情况进行简明扼要地描述。
3. 材料齐全：按要求准备相关证明文件，避免因材料缺失影响理赔。
4. 语言规范：使用正式、书面的语言，避免口语化表达。
5. 及时提交：在规定时间内提交申请，以免超过索赔时效。
通过以上范文和总结，您可以根据实际情况进行调整和填写，确保保险索赔申请顺利进行。